巡回护士对手术病人的心理护理技巧

　　作者：宋占清　　作者单位：136600吉林省东辽县第二人民医院

　　【关键词】 巡回护士 手术 心理护理

　　手术护理是躯体护理与心理护理综合运用的过程，护士对手术病人的护理应不仅仅限于周到，默契地协助麻醉熟练准确地配合外科医生，而应与心理护理相结合。因此心理护理是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低，决定着对病人护理质量高低。

　　首先，要了解病人的心理状态，他们的心理需要和存在的心理问题。因此手术室护士应根据病人的心理特点，在手术前、手术中、手术后实施各种必要的心理护理，使病人保持情绪稳定，身心处于最佳状态。

　　待手术期间

　　①护士应摘下口罩，面带微笑地询问病人姓名，核对病历，并主动作自我介绍，消除护患之间陌生感。②不应该以床号代替病人姓名，称呼病人，注意选用合适的称谓，合适而亲昵称谓得体与否，在很大程度上决定着护患人际交往的成败，因此护士应根据病人的年龄特点，性别职务及职称、文化背景、生活习俗，分析病人的心理需求决定其称谓，使病人感到被尊重，被注意。③主动介绍环境，先进的医疗条件，现代化得仪器设备，经验丰富的主刀医生及麻醉师让病人感到受重视，增加对手术的信心。④向病人讲解，配合麻醉师做好麻醉，可能体验到的各种感觉和注意事项。⑤护士对病人的安抚，如握住病人的手，抚摸病人能缓解病人紧张的心理状态。⑥寻找病人熟悉的与手术无关的话题，谈论其擅长的领域，如果病人是农民询问农作物的种植，向学生询问与学习有关话题等。⑦向病人提供安静、整洁舒适的手术环境，避免恶性刺激。

　　麻醉与手术中

　　在每一步操作前，都应耐心向病人解释清楚道理，以取得病人的理解与积极配合。

　　局部麻醉手术：病人在手术过程都处于清醒状态，主动配合，对手术顺利进行尤为重要。①应向病人介绍局部麻醉方式，特点及手术中可能经历的感觉及不适。②向病人讲解缓解不适的方法及自我调解心理紧张技巧。③在保证手术过程中物品供应的同时，应尽量陪在病人旁边，密切观察病人的精神状况，病情变化。④尽量满足病人提出的合理要求，转移其注意力缓解紧张状态。⑤减少噪音为病人提供安静手术环境。

　　硬膜外麻醉手术：病人是半清醒麻醉，做好心理护理。显得尤为重要。巡回护士对麻醉师实施麻醉时给予配合，将每一步操作提前告诉病人，以利于操作顺利进行。麻醉给药后要及时询问病人身体各部分的感觉，告诉其哪些正常，哪些异常，清除其紧张。病人对手术区域有触觉而无痛觉，使病人常把触觉当痛觉给麻醉师提供错误信息，护士应陪在病人身边，做好安慰解释工作。善于理解病人情感，严格按手术要求暴露病人。不要扩大裸露面积，保护病人隐私和自尊心，切忌为了取得病人合作而进行恐吓，以免造成医源性心理损伤。

　　全麻手术：病人处于昏迷状态。进行静脉穿刺前，简要解释穿刺目的，叮嘱其放松。使用约束用具简要解释，减少器械物品的撞击声，减少刺激。手术结束唤醒病人时，考虑其年龄、性别、职务及文化背景，时刻使病人感到被尊重，受重视。

　　术 后

　　病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。

　　及时告知手术效果：当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

　　帮助病人缓解疼痛：病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。

　　帮助病人克服抑郁反应：术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

　　鼓励病人积极对待人生：外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良(如恶性肿瘤已转移)，则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏(如胃切除)或残缺(如截肢)，造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。

　　要擦掉手术部位周围血迹，避免刺激病人和家属，保证敷料外层干净，包扎严紧整齐。向病人和家属介绍手术情况及手术后麻醉恢复期间可能出现的不适及注意事项。消除他们不必要的紧张和担心。鼓励病人克服术后恢复期的痛苦。积极配合各种治疗，增强战胜病人病痛勇气和信心。