开塞露低压灌肠治疗老年卧床病人便秘的效果观察

　　作者：顾毅　　作者单位：234000，安徽省宿州市立医院

　　【摘要】 [目的]探讨开塞露低压灌肠治疗老年病人便秘的疗效。[方法]将老年便秘病人50例随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)，治疗组采用开塞露低压灌肠，对照组采用传统方法进行开塞露肛注。[结果]治疗组效果明显优于对照组，经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]采用开塞露低压灌肠治疗老年病人便秘效果优于开塞露肛注效果。

　　【关键词】 便秘;老年病人;低压灌肠

　　Abstract Objective:To probe into the curative effect of low pressure enema with glycerine to treat senile constipation patients lying in bed. Methods: A total of 50 senile constipation patients hospitalized from June in 2008 to May in 2009 were randomly divided into treatment group and control group, 25 cases each. Patients of treatment group accepted low pressure enema with glycerine. Patients of control group were given glycerine anal injection as in traditional way. Results: The therapeutic effect of treatment group patients was much better than that of control group cases (P<0.01). Conclusion: The effect of low pressure enema with glycerine is better than that of glycerine anal injection for treatment of senile constipation patients lying in bed.

　　Key words low pressure enema; senile patient; constipation

　　便秘是临床常见的症状，不仅给病人带来了痛苦，还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至导致病人死亡。老年病人胃肠运动功能减弱，且多经鼻饲管喂入高营养、低纤维素食物，易引起便秘的发生。在我院临床工作中，对于病人3 d未排便者，常规给予开塞露肛注，以促进病人粪便的排出，但效果并不理想。2008年6月—2009年5月应用开塞露低压灌肠的方法促进病人粪便的排出，取得良好效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2008年6月—2009年5月在我科住院的老年病人中共发生便秘50例;男36例，女14例;年龄32岁～85岁，平均58.2岁;慢性肾衰竭23例，脑血管意外5例，其他22例;未排大便时间均为3 d。将50例病人随机分为治疗组(25例)和对照组(25例)，两组病人性别、年龄、基础疾病、未排便天数经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法

　　治疗组：协助病人取左侧卧位，以液状石蜡润滑14号一次性吸痰管前端，戴好手套，用50 mL注射器抽吸开塞露2支(40 mL)，连接吸痰管排气。暴露肛门，将吸痰管轻轻插入20 cm～25 cm，注入开塞露后反折吸痰管，使管内存留药液全部注入，用卫生纸将吸痰管包住轻轻拔出。对照组：协助病人取左侧卧位，将开塞露2支(40 mL)尖端剪平，轻轻插入肛门3 cm～4 cm，挤出全部液体后拔出。

　　1.2.2 观察指标

　　①疗效：治疗30 min内排便且量多，病人无明显心率、脉搏及血氧饱和度变化为显效;治疗后60 min内有大便排出但量少，病人无明显心率变化为有效;治疗后60 min内无大便排出为无效。②不良反应：操作中损伤肛肠组织，引起出血。

　　2 结果

　　2.1 两组病人疗效比较(见表1)

　　表1 两组病人疗效比较(略)

　　2.2 不良反应

　　两组病人均无明显不良反应发生。50例病人在操作过程中有2例病人出现心率增快，1例病人出现胸闷，经给予平卧位，加大吸氧浓度5 min～10 min后均恢复至操作前水平。

　　3 讨论

　　3.1 开塞露作用机制及便秘的危害

　　便秘重在预防，若病人已发生了便秘，就应该积极采取措施为其解除便秘。开塞露是一种临床上常用的外注润滑通便药物，主要成分是50%甘油或小量山梨醇，其作用是通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便[1，2]。常规法挤入肛门内的开塞露药液仅到达肛管内，刺激直肠的作用小、排便反射弱，对于进食少且大便干结的病人作用较差或无效[3]。肠道是肌性器官，对压力反应敏感，当药液在直肠内积聚150 mL～200 mL，直肠内压力大于55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时，直肠壁感受即产生强烈兴奋，通过神经反射产生便意引起排便反应[4]。老年病人可因各种原因引起便秘，用力排便可导致严重的心律失常，甚至猝死。因此，对于老年病人3 d～5 d内未排便者应引起高度重视，使病人处于舒适安全状态。

　　3.2 开塞露低压灌肠优点

　　开塞露低压灌肠使用一次性吸痰管，与普通肛管相比，管径小，病人刺激小，易于操作，应用后可使病人保留至足够的时间，使开塞露与粪便充分结合，药液不浪费，护士便于操作观察。

　　3.3 开塞露肛注缺点

　　开塞露塑料导管插入肛门时，病人常感疼痛，且易损伤直肠黏膜[5]。存在2次或3次增加病人直肠受刺激的机会，由于开塞露修剪后颈口短，插入直肠仅2 cm～3 cm，不能达到有效的距离，从而不能使开塞露充分与粪便结合，插入直肠时因肠内有阻力，开塞露内溶液不能充分注入直肠，造成药液浪费1/4～1/5，对于老年人常因肛门括约肌松弛，不能使病人保留至足够的时间，出现拔管后不由自主溢出药液的现象，使诱导排便无效，病人为促进排便，增加了用力排便的机会，可造成严重并发症。

　　总之，采用开塞露低压灌肠治疗老年病人便秘，取材方便、副反应小、刺激小、病人痛苦小且排便效果好。

　　【参考文献】

　　[1]叶迈蕴，江红.改良式开塞露灌肠治疗脑卒中便秘的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16(26)：38193820.

　　[2]南春菊.便秘的预防及护理进展[J].护理研究，2007，21(3C)：755757.

　　[3]李焕梅，刘桂香，王艳美.开塞露治疗便秘方法的改进[J].护理学杂志，2008，23(7)：18.

　　[4]莫春容，胡丽君，陈希容.盆腔脓肿患儿保留灌肠插管长度探讨[J].护理学杂志，2003，10(18)：781.

　　[5]王绪美，谷体彬，玄宁，等.开塞露致直肠出血1例[J].新医学，2004，35(1)：56.