护理干预对银屑病患者焦虑、抑郁情绪的影响

　　作者：汪元芳　　作者单位：安徽省半汤温泉疗养院，安徽 巢湖 238000

　　【摘要】 目的：探讨护理干预对银屑病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：对60例银屑病患者随机分为干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组给予整体化护理，应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)在干预前后分别给两组患者进行评分。结果：比较分析显示，两组患者在实施不同的护理干预后焦虑、抑郁情绪存在高度显著性差异(P﹤0.01)。结论：对银屑病患者实施整体化护理干预可以使银屑病患者焦虑、抑郁情绪明显改善。

　　【关键词】 银屑病 情绪 护理

　　Influence of nursing intervention on emotion of anxiety and depression of patients with psoriasis WANG Yuanfang (Bantang Hotspring Sanatorium of Anhui Province, Chaohu 238000,China)

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the influence of nursing intervention on emotion of anxiety and depression of patients with psoriasis.Methods： Sixty patients with psoriasis were divided randomly into study group and control group. Patients in study group practiced holistic nursing, patients in the control group practiced conventional nursing; selfrating anxiety scale(SAS) and selfrating depression scale(SDS)were used to evaluated the effects of different nursing in the two groups before and after nursing respectively. Results： By analyzing the scales, the emotion of anxiety and depression had significant differences after different nursing (P<0.01). Conclusion： Emotion of anxiety and depression of patients with psoriasis may be alleviated through intervention of holistic nursing.

　　[KEY WORDS] Psoriasis; Emotion; Nursing

　　银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑[1]而致患者自我形象紊乱，而且病情易于复发，目前又无根治办法，从而使患者产生极度的消极悲观情绪，患者有自伤、自杀倾向，部分家庭破裂。现就收治的60例患者进行相关研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机抽取2005年1～10月住院的银屑病患者60例，男性34例，女性26例，年龄22～78岁,平均(34.2±8.6)岁,病程2个月～40年, 住院时间均在1个月以上。

　　1.2 测评量表

　　应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2]评定患者情绪状态,先由受试者进行自评,然后由统计者将原始分换算标准分,以我国常规的上限为界, SAS标准分>50分表明有焦虑症状; SDS标准分>53分表明有抑郁症状。

　　1.3 分组及评分方法

　　将患者随机分为干预组和对照组,两组患者在年龄、 性别、 文化程度、 银屑病分类及患者情绪状态 、治疗措施等方面无明显差异,在患者入院后及干预1个月后分别对两组患者实施评分,比较干预前、 后两组患者情绪状态是否有差异。

　　1.4 干预措施

　　对照组患者给予常规护理，干预组患者给予整体化护理。

　　①全面准确评估患者情况。患者入院后由专人负责全面收集资料，评估患者情况，包括患者的不适症状、生活自理程度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解有无焦虑、抑郁症状的易发因素，并针对具体情况制定系统的、有效的、个体化的护理措施。

　　②入院第2天由专人负责根据患者的经历、个性特点、娱乐爱好，本着自愿参加的原则，选择合适的娱乐方式，如听音乐、看电视、下棋、唱歌、跳舞、打太极拳、太极剑、太极扇等。我们为患者提供了这些娱乐项目及场地，并由专人教授及管理。

　　③健康教育及温泉水介绍。告诉患者首先要解除思想顾虑，避免各种可能的诱因，急性期应给与清淡的饮食，避免刺激性食物，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗，适当的治疗护理可获近期疗效，预后良好[1];温泉水属于天然优质矿泉，可使末梢血管扩张，血液循环加速及汗腺、皮脂腺分泌得到改善，加速新陈代谢，促进炎症产物的吸收，具有消炎、镇静、镇痛及组织细胞再生作用，可软化皮肤角质，促进鳞屑脱落及过度增生变薄消散，解除平滑肌痉挛，改善心血管功能及调节内分泌等作用。

　　④增强护、患沟通，建立良好的护、患关系，注重疏导不良情绪。

　　本着理解患者的原则，主动与患者交谈，从工作、家庭、生活入手再谈到疾病，给予患者更多的关心和爱护。特别要尊重患者，诱导其说出内心的感受，抒发自己的想法，阻断负向的思考，帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法[3]，从而树立自信心和战胜疾病的勇气。鼓励家属、亲友经常探视，给与感情支持、照顾。

　　1.5 统计学方法

　　所得数据用(±s) 表示，组间比较用t 检验。

　　2 结果

　　入院时对照组与干扰组，SDS评分分别为(55.6±11.8)和(55.8±11.2)，SAS评分分别为(52.2±9.2)和(52.1±9.1),两组比较无显著性差异(P>0.05)。

　　护理干预后对照组与干预组，SDS评分分别为(43.6±8.4)和(32.3±6.5),SAS评分分别为(40.4±9.6)和(28.4±8.3)，两组比较有高度显著性差异(P<0.01)。说明实施特殊干预后银屑病患者焦虑、抑郁情绪有明显改善。

　　3 讨论

　　全面准确评估患者情况可对患者实施的护理干预有的放矢,做到整体化、个性化护理,如患者家庭关系紧张,可同时引导、鼓励家庭成员增进沟通,避免沟通中的误区,增进亲密度和安全感,并使成员能设身处地理解他人[4]。

　　与患者建立良好的信任关系,不仅是全面收集资料的基础,也是实施心理疏导的前提[5]。

　　有关疾病知识及温泉的介绍,使患者充分了解自己的病情,从而为护理计划的制定和护理措施的实施提供必要的基础，同时增强患者的信心,从而改善负性情绪[6]。

　　银屑病患者大多数治疗较单纯,住院期间的时间和精力过剩,如果不安排适当的活动,患者容易因独处加重不良情绪,而健康有益的娱乐活动,不仅充实丰富了疗养生活,增强了体质,而且也改善了患者的不良情绪,从而有利于疾病的康复。

　　整体护理强调以患者为中心,而且重视身心护理。满足患者的真正需求,也适应当今医学模式的发展。

　　【参考文献】

　　1 吴志华.皮肤性病学[M].第3版.广州:广东科技出版社,1997.220225.

　　2 王长虹,丛中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001.575578.

　　3 胡佩华,宋燕华.心理学和精神疾病护理[M].北京:北京医科大学出版社,1999.182183 .

　　4 丁常美.慢性精神分裂症患者家庭关怀度和护理研究[J].中华护理杂志,2003,38(8):60.

　　5 王秀坤.心理干预对不同人格特征患者手术前后焦虑的影响[J].现代护理，2007，13(36)：3541.

　　6 程明秀，岳智玲.护理干预减轻手术病人焦虑方法的探讨[J].临床和实验医学杂志，2007，6(12)：212213.