医院重点专科的管理探讨

　　关键词：专科建设

　　(本文作者：首都医科大学附属北京中医医院 吴春华)

　　重点专科建设是医院一项长期的根本性任务,是医院创名院、建名科、育名医(“三名”) 战略工程的重要组成部分。重点专科越多,医院特色越明显,知名度就越高。因此, 强化重点专科建设不仅是提高临床医疗技术水平的必然选择,也是提升医院竞争力及影响力的有效途径。重点专科的建设与医院的发展息息相关。

　　我院的重点专科建设从20 世纪90 年代至今有着将近20 年的漫长历程,经过了数代领导、学术带头人及专科同仁们的不断努力,取得了今天的辉煌成绩。我院现有国家中医药管理局“十一五”重点专科强化建设项目3 个(皮肤科、针灸科、肿瘤科) ;国家中医药管理局“十一五”重点专科入选建设项目3个(消化科、肾病科、心血管科) ;北京市中医管理局重点专科1 个(疮疡外科) ;并新增了院内重点专科3个(呼吸科、妇科、儿科) 。形成了三级并进、滚动发展的重点专科发展格局,以老资历的国家级重点专科带动市级、院级重点专科的发展,给苗圃中的院级重点专科注入养料及动力;鼓励其他科室努力加入重点专科的行列,使他们看到希望,确定前进的目标,促进医院迅速发展。

　　1 　医院领导高度重视专科建设

　　为实现专科建设组织有保障、工作有计划、实施有措施、目标有保证,首先成立了重点专科工作领导小组。小组的组长、副组长分别由医院院长、医疗副院长担任,医务、科研、教学、护理、财务等部门参与重点专科建设,并将医务、科研、教学、护理、财务等工作落实到部门责任人。定期召开小组会议,制定工作计划,对各重点专科进行全方位的监督、管理,并通过宏观政策的调控对各重点专科进行人、财、物的支持。

　　2 　注重医院的协调发展

　　由于院领导直接参与管理重点专科的建设,将重点专科建设纳入我院“十一五”建设规划,使得我院重点专科的发展能够与医院的整体发展相协调。(1) 为了创新我院中医专科专病工作机制,推动中医特色专科团队建设,促进我院中医药事业全面、协调、可持续发展,医院根据现有重点专科的整体情况,经过认真、细致的分析、研究,决定在医院的非重点专科中选拔一批中医特色突出、临床疗效好的科室作为我院的院内重点专科,将这些科室作为市级、国家级重点专科的苗圃科室,从人才培养、设备购置等多方面给予政策倾斜,并予以经费支持,确保专科建设。对原有的重点专科,根据各科发展中遇到的问题,医院予以协调及解决。

　　(2) 由于肿瘤发病率逐年升高,大量肿瘤患者需要住院治疗。医院在床位紧缺的情况下,经过整合病房床位资源,由2002 年起将肿瘤科原有的42 张病床扩大为现有的64 张。此外针灸科也由建设初期的40 余张床位扩大到现在的98 张。通过床位的扩大,拥有更多的住院患者资源,给重点专科的发展带来了空间。

　　3 　突出中医特色是我院重点专科发展、建设的根本在现代诊疗技术日新月异、医疗市场激烈竞争的情况下,如何突出我院特色,发挥我院优势一直是我们思考的问题。突出中医特色是我院重点专科发展、建设的根本,也是我院不懈努力追求、奋斗的目标。我院有50 余年的建院史,曾经汇聚了许多国家级的名老中医,上百种的中药传统制剂及中医治疗方法,积淀了厚重的中医特色、经验。如何继承老中医的特色诊疗技术,挖掘、发挥我院的中医优势,从而使专科建设更好地发展是我院专科建设始终思索的问题。

　　(1) 在专科建设的规划及建设过程中,认真进行重点病种的中医诊疗技术规范的修订及完善。如针灸科在继承我院名老中医王乐亭、贺普仁等宝贵经验基础上,总结出一系列确有疗效的中医针灸治疗中风各时期、各证型、各症候的处方和施治手法,明确针灸及中西医结合治疗中风的证治规范,制定了《中医卒中单元》的诊治规范,开展带有针灸特色的规范化治疗,提高临床疗效。皮肤科制定了重点疾病如银屑病、湿疹、红斑狼疮的中医病证诊断治疗规范标准和质控标准,由于辨证论治准确,理法方药统一,中医药治疗率不断提高。

　　(2) 不断总结整理老中医的临床经验,形成独特的治疗法则。如肾病科在学术带头人张炳厚老师创立的补肾八法的原则下,采用自拟地龟汤类方治疗慢性肾衰,临床随证加减治疗,取得满意效果,同时达到以简驭繁的目的。此外针灸科认真挖掘整理贺普仁教授的“病多气滞,法用三通”理论,运用贺氏针灸三通法以及王乐亭的“中风十三治”治疗中风,收到了很好的临床疗效。

　　(3) 各专科都努力探索、寻求疗效显著的中医传统疗法的新模式,如根据中医的辨证论治理论,采用恰当的中药泡洗、中药药浴、中药灌肠、中药离子导入等治疗方法。同时,积极摸索、开拓创新,改良传统中药制剂剂型,迎合现代人快节奏的生活方式,创造方便易用的新药。如皮肤科将凉血活血汤改进为凉血活血胶囊;对芩柏软膏进行超微细化处理,制成凝胶等。

　　4 　各专科主任抓好落实,做到专人负责

　　各专科科室内成立以科主任为核心的专科工作小组,设置专人负责专科事务。专科负责人与专科主管部门保持密切联系,随时将院内及上级部门的精神与指示传达给科内,同时将专科建设的具体落实情况与问题向主管部门汇报,达到信息及时沟通、问题及时解决、专科建设按计划得以顺利进行。同时,各专科在科主任领导及指挥下,按照专科发展计划有序进行,逐步实施。专科建设及发展是一项系统工程,也需要全科医护人员的共同努力,应发挥每个医护人员的特长及优势, 做到分工明确、尽其所长。

　　5 　主管部门加强监管　确保专科建设顺利发展医务处作为重点专科的主要管理部门,将重点专科的管理作为工作重点。要求各重点专科年初有工作计划,岁末有工作总结。计划中要求做出每项工作的预算,使专科经费合理使用。对于未按计划完成的工作,科室负责人需写出书面说明。每年医务处将根据各专科建设规划对其进行考核,并进行奖励及表彰。

　　6 　专科工作展望

　　我院重点专科工作经过多年来几代人的辛勤付出,取得了今天的成就,带动了医院其他各个科室的发展,给医院带来了巨大的社会影响及显著的经济效益。但是,需要认识到,中医特色专科在发展的过程中受到多方面的影响,中医特色的诊断治疗手段未能充分发挥应有的效果,中医的临床疗效还需进一步提高。充分发挥中医的优势及特点,扬长避短,展现中医的魅力。