利培酮与奋乃静治疗青少年精神分裂症对照研究

【摘要】  目的 探讨利培酮治疗青少年精神分裂症的临床疗效及安全性。 方法 将65例青少年精神分裂症患者随机分为两组，研究组34例，口服利培酮治疗，对照组31例，口服奋乃静治疗。观察8 w。于治疗前及治疗8 w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应。 结果 治疗8 w末，研究组显效率82.3%，对照组为80.6%，两组显效率比较无显著性差异（P>0.05）；两组治疗8 w末阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前下降明显（P均＜0.01），同期两组间比较均无显著性差异（P均＞0.05）；研究组肌肉震颤、静坐不能、口干、心动过速等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。 结论 利培酮治疗青少年精神分裂症疗效显著，不良反应轻，安全性高，依从性好。

【关键词】  青少年精神分裂症；奋乃静；利培酮；阳性与阴性症状量表；副反应量表

 A control study of riperidone vs. chlorpiprazine in adolescent schizophrenia

    Zheng Hong

    (Kangning Hospital of Anshan,Anshan 114047,Liaoning,China)

    【Abstract】 Objective  To explore the clinical effeicacy and safety of riperidone in adolescent schizophrenia. Methods  Sixtyfive adolescent schizophrenics were randomly divided into research group(n=34) taking orally riperidone and control group(n=31) doing chlorpiprazine for 8 weeks.  Clinical efficacies were assessed with the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and adverse reactions with the Treatment Emergent Symptom Scale(TESS) before and after treatment.Results  At the end of the 8th week, obviously effective rates were 82.3% in the research and 80.6% in the control group, which showed no significant difference(P>0.05);total and each factor score of the PANSS of both groups lowered more significantly compared with pretreatment(both P<0.01), there were no significant differences in synchronization intergroup comparisons between the 2 groups(all P>0.05); incidences of adverse reactions such as moscle tremor, akathisia, dry mouth, tachycardia etc. were significantly lower in the research than in the control group(P<0.05).Conclusion  Riperidone has an evident effect,mild adverse reactions,higher safety and better compliance in the treatment of adolescent schizophrenia.

    【Keywords】 Adolescent scizophrenia; chlorpiprazine;risperidone;PANSS;TESS

    利培酮是一种新型非典型抗精神病药，对精神分裂症阴性、阳性症状均有良好的疗效，患者服药耐受性和依从性均较好［1］。为探讨利培酮治疗青少年精神分裂症的临床疗效及安全性，我们与奋乃静进行了对照研究，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象  选取2004年5月～2006年11月在我院住院治疗的青少年精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）青少年精神分裂症诊断标准。（2）年龄15 a～18 a。（3）排除其它躯体疾病和脑器质性疾病。共入组65例，随机分为两组。研究组34例，男21例，女13例；平均年龄（17.2±1.5） a，平均病程（1.0±0.3） a。对照组31例，男18例，女13例；平均年龄（16.5±2.1） a，平均病程（1.1±0.4） a。两组一般资料比较均无显著性差异（P均＞0.05）。

    1.2 方法

    1.2.1 给药方法  研究组口服利培酮治疗，初始剂量1 mg～2 mg·d-1，最高剂量6 mg·d-1，平均剂量（2.8±0.7） mg·d-1。对照组口服奋乃静治疗，初始剂量4 mg～6 mg·d-1，最大剂量30 mg·d-1，平均剂量（22.1±4.82） mg·d-1，观察8 w。研究期间均不联用其他抗精神病药物，可酌情应用苯二氮艹卓类药物以及抗胆碱能药物和普萘洛尔等对症处理。

    1.2.2 疗效评定  于治疗前及治疗8 w末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）［2］评定临床疗效、副反应量表（TESS）评定不良反应。同时检查血、尿常规、肝功能、血脂、血糖、心电图、脑电图等。治疗8 w末以PANSS减分率判定临床疗效，减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。

    1.2.3 统计方法  所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

    2 结果

    2.1 临床疗效  治疗8 w末，研究组痊愈13例，显著进步15例，进步4例，无效3例，显效率82.3%；对照组痊愈11例，显著进步14例，进步2例，无效4例，显效率80.6%，两组显效率比较无显著性差异(P＜0.05)。

    2.2 两组治疗前后PANSS评分结果比较，见表1。表1  两组治疗前后PANSS评分表1显示，两组治疗8 w末PANSS总分及各因子分均较治疗前下降明显（P均＜0.01），同期两组间比较均无显著性差异（P均＞0.05）。

    2.3 不良反应  研究组联用苯二氮艹卓类药物6例，苯海索3例，普萘洛尔1例。对照组分别为11例、14例及6例。研究组肌肉震颤、静坐不能、口干、心动过速等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

    3 讨论

    　　利培酮是一种新型非典型抗精神病药物，对精神分裂症的阳性、阴性症状均有效，可改善认知功能，已被广泛应用于临床［3，4］，且应用于治疗儿童青少年精神分裂症近年来也时有报告［5，6］。本研究显示，利培酮与奋乃静治疗青少年精神分裂症显效率分别为82.3%和80.6%，差异无显著性；两组治疗8 w末PANSS总分及各因子分均较治疗前下降明显（P均＜0.01），同期两组间比较均无显著性差异（P均＞0.05）。表明利培酮和奋乃静均能有效治疗青少年精神分裂症，且疗效相当。本研究还显示，研究组肌肉震颤、静坐不能、口干、心动过速等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05），未发现肝、肾功能损害，锥体外系反应程度较轻，治疗依从性高。可作为治疗青少年精神障碍的首选药物推广应用。

【参考文献】
  ［1］ 张明亮.利培酮治疗精神分裂症36例临床分析［J］.临床精神医学杂志，2004，14（4）：220

［2］ 何艳玲，张明园.阳性和阴性综合征量表及其应用［J］.临床精神医学杂志，1997，7（6）：353

［3］ 王长虹，李晏，李玉风，等.利培酮氯氮平氯丙嗪对首发精神分裂症患者生活质量的影响［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（2）：87

［4］ 高军，张文兵.利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（5）：346

［5］ 金红霞，冯志颖.利培酮治疗儿童少年精神分裂症的临床应用［J］.临床精神医学杂志，2005，15（3）：142

［6］ 马文有，于振剑，岳玲梅，等.维思通治疗青少年分裂症对照研究［J］.中国健康心理学杂志，2005，13（3）：210