两种软化宫颈方法在绝经后妇女取IUD术中的效果分析
【摘要】 方针:斗劲两种软化宫颈体例在绝经后妇女取器的临床功效。体例:对126例绝经后妇女取IUD术前操纵米索前方醇阴道置入(A组，63例)、宫颈插入一次性导尿管(B组，63例)软化宫颈，两组患者均无雌激素操纵禁忌证，术前3 d给以尼尔雌醇，进行临床斗劲。功效:A组宫颈软化、宫颈口扩张以及取器乐成率较着高于B组(P<0.01)。结论:尼尔雌醇配伍米索前方醇用于绝经后妇女取IUD术，可淘汰患者痛苦，前进取器乐成率，且体例大略，经济适用。
【关头词】 米索前方醇;一次性导尿管;软化宫颈;IUD
绝经后妇女因为体内雌激素水平低下，导致子宫体、宫颈萎缩，使宫内IUD错位、嵌顿，给取器术带来很年夜的难度，且患者取器时易发生痛苦悲痛、取器损伤等并发症[1]。为了减轻受术者的痛苦，禁止取环造成机械性损伤，提妙手术乐成率，我院在绝经后妇女取IUD术中应用两种分歧软化宫颈体例，现敷陈如下。
1 资料与体例
1.1 一样平常资料：2004～2008年绝经厥后我院自愿取器者126例，随机分成A、B两组，年龄48～69岁，平均55.12岁，宫内置IUD时刻18～32年，平均26.58年，均为金属环，孕次1～8次，平均3.2次，绝经时刻3～22年，平均7.69年，均无雌激素操纵禁忌证，无药物过敏史及米索前方醇禁忌证。
1.2 体例：A组取器前3 h阴道置入米索前方醇0.4 mg;B组取器前3 h宫颈插入一次性导尿管，两组患者均无雌激素操纵禁忌证，术前3 d给以尼尔雌醇2 mg[2]。均按节育手术操纵通例掏出宫内节育器。
1.3 宫颈软化标准：①软化:宫口略扩张，用3号扩宫棒无阻力自由收支宫颈内口;②部门软化:宫口未开，用探针可无阻力进入宫颈内口;③未软化:宫口未开，探针不能进入子宫颈内口。
1.4 统计学体例：数据接纳χ2磨练。
2 功效
2.1 处置后宫颈软化情形：A组软化54例(85.7%)，部门软化9例(14.3%)，未软化0例;B组软化37例(58.7%)，部门软化19例(30.1%)，未软化7例(11.1%)。两组间差别有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组取IUD功效斗劲：A组乐成掏出IUD 62例，占98.4%;失踪败1例，占1.6%，为IUD断裂部门残留于宫腔，后宫腔镜下掏出。B组乐成掏出IUD 53例，占84.1%，其中8例取环钩拉断IUD，后用弯钳将IUD丝拉到宫口后抽出IUD丝，还有5例探针探查宫腔时金属感不较着，失踪败10例，占15.9%，后加阴道置入米索前方醇0.4 mg软化宫颈后用宫腔镜监测下刮匙刮除内膜，再行宫腔镜下掏出IUD。
2.3 不良反映：A组恶心、吐逆1例，腹泻1例，对症治疗后好转。B组无较着不良反映。
3 谈判
放置IUD避孕是我国规画生育的严重法子，但良多妇女对IUD的认知还很空白，尤其是落伍地域的妇女，绝经10年以上IUD未掏出者年夜有人在。一样平常绝经后妇女IUD应该在1年内掏出，否则因为绝经后卵巢功效衰退，血中雌激素水平下降，导致子宫及阴道穹窿渐渐萎缩，宫腔缩小导致IUD嵌顿，颈管狭隘、变硬，宫口容受性差，取环钩收支宫口坚苦，使取器术的难度较着加年夜。术前操纵小剂量雌激素后，可以使阴道黏膜上皮细胞增生，机关变软，弹性增年夜，宫颈机关增生变软，宫颈口废弛易于IUD的掏出。
米索前方醇是一种合成的前方腺素E1类似物，可禁止宫颈胶原纤维合成，使宫颈软化扩张，宫口废弛，便于手术操纵。米索前方醇阴道用药功效好，无胃肠反映及肝脏首过效应。米索前方醇可引起胃肠道平滑肌缩短，使胃肠道蠕动增添，发生恶心、吐逆与腹泻等症状，分歧的给药体例以及分歧的剂量所引起的不良反映的发生率分歧，而阴道用药胃肠道等不良反映的发生率较着降低[3]。
经由过程宫颈插入一次性导尿管，导尿管的直径约0.3 cm，消毒外阴、阴道及宫颈后，将导尿管插入宫颈，搁浅2～3 h，可以连续机械性刺激宫颈扩张。在曩昔缺医少药的时代及有操纵米索前方醇禁忌时被操纵，亦取得必定的结果。
本组资料浮现，绝经后妇女取IUD术前操纵米索前方醇阴道置入(A组)、宫颈插入一次性导尿管(B组)软化宫颈功效及取环乐成率差别有统计学意义(P<0.01)。尼尔雌醇配伍米索前方醇在绝经后妇女取IUD中的应用是一种斗劲理想、经济、平安、有用及患者轻易担任的体例。但在边远地域若是出现药品缺乏情形，也可试用插导尿管的体例。
【参考文献】
[1] 陈长英.绝经期妇女取器困难因素分析[J].中国自然医学杂志，2006，8(2)：83.
[2] 宋文芳.尼尔雌醇在绝经后困难取器中的应用[J].中国妇幼保健，2004，19(1)：22.
[3] 郝福荣，赵代莉.尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会[J].实用妇产科杂志，2004，5(20)：285.