经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折15例围手术期护理
【关头词】 经皮椎体成形术 椎体压缩性骨折 围手术期 光顾帮衬护士
椎体是骨质松散性压缩性骨折极其好发的部位。椎体压缩性骨折多合并严重的腰背痛苦悲痛，勾当受限，严重影响保留质量，经皮椎体成形术（PVP）因创伤小、疗效好，已成为其有用治疗本事［1］。本科2007年10月至2008年11月接纳PVP共治疗骨质松散并椎体压缩性骨折15例。现将光顾帮衬护士法子敷陈如下。
1 临床资料
本组15例，其中男8例，女7例，年龄56～81岁（平均69.5岁）；T12压缩性骨折9例，L1压缩性骨折6例；4例为严重外伤致椎体压缩性骨折，9例为骨质松散性压缩性骨折。临床浮现为腰痛较着，自立行走坚苦，卧床，无脊椎损伤和神经根禁止症状。15例均在局麻下行PVP术。
2 光顾帮衬护士法子
2.1 术前光顾帮衬护士
（1）肠道筹办：患者因术前卧床时刻长，常伴有便秘及肠积气，是以在术前应连结肠道通畅，首先，做好饮食指导，叮嘱患者进食富含粗纤维食物，多食奇异生果蔬菜，术前1d禁食易产斗气体的食物如牛奶、鸡蛋、豆制品等，淘汰肠道内气体对椎体显影的干扰。（2）积极治疗并发症：年夜都患者存在多种内科疾病，如高血压、糖尿病、冠芥蒂等，术前应慎密亲密监测患者血压、呼吸、心率、血糖等，同时自动配合年夜夫，对并发症进行积极治疗，如节制血压、血糖在正通例模，更正心律反常、吸氧等，为患者平安渡过手术及术后恢复打下根柢。（3）体位练习：术前3d俯卧位，头标的目的一侧，胸下及两肩各垫一小枕，骨盆下垫一年夜棉枕，使腹部悬空便于呼吸，从10min增添到30min，2次/d，可在两餐之间及睡前进行，以增添术中顺应性，保证手术顺遂进行。
2.2 术中光顾帮衬护士配合
（1）筹办好影像设置装备摆设、椎体穿刺针、骨水泥（PMMA）及通例工具、用物；调剂情形温度（20℃～25℃）。(2)患者取俯卧位，腋下及胸部置圆柱形软枕，腹部稍悬空以利于呼吸，淘汰出血，双脚上抬，垫30cm厚的长软枕，并增强躯体受压部的呵护。（3）毗连心电监护仪，慎密监测生命体征及血氧饱和度，详尽有无呼吸坚苦，提防肺栓塞，额外是年龄偏年夜的患者，要慎密亲密不雅观察其生命体征、面色，提防孕育发生意外。（4）扶助年夜夫PVP操纵，首先通例消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，年夜夫在X线C臂机监护下穿刺，穿刺乐成后抽出骨芯，先注入5ml对比剂，不雅观察有无椎管、静脉渗漏，然后扶助协调骨水泥至浓密期火速装入压力打针器，并留取少量在体外果断凝固时刻，在看管下缓慢注入椎体，平均每个椎体注入约5ml骨水泥（两侧总量），切确果断骨水泥有无向四周渗漏而造成响应的禁止，若出现较着渗漏则当即禁止打针，打针完毕插入内芯，拔出穿刺针，局部按压1～3min，连结俯卧位10min，不雅观察患者无很是反映后，摄片并送回病房，切确记实注入骨水泥总量。
2.3 术后光顾帮衬护士
（1）术后患者取俯卧平卧位4～6h，6h后方可下床轻细勾当。穿刺点用无菌纱布包扎，不雅观察有无出血、渗血、肿胀，通例静脉滴注酚磺乙胺、止血芳酸和维生素K1，三联1d，抗生素3～5d。（2）慎密亲密不雅观察生命体征转变，每15～30min巡视一次，每2h测T、P、R、BP一次，6次正常后停测；体温每日丈量，若3d后体温跨越38.5℃，考虑继发感染，敷陈年夜夫进行处置。（3）增强营养，进高热量、优质卵白、高维生素饮食。（4）实时询问有无痛苦悲痛，详尽双下肢勾当情形，根据情形适当功效磨炼，禁止强烈勾当或负重。
2.4 出院指导
出院后增强营养，详尽休息，禁止久坐久站，3个月内忌哈腰、负重、搬抬重物、急蹲、急扭等行动。饮食上鼓舞激励患者进食高热量、高卵白、易消化食物，以增添营养，供给富足的钙源，适当加入户外勾当，多晒太阳，同时应用补钙剂［2］。保证富足寝息和良美意态，详尽小我私人卫生，术后分袂于3个月、6个月、1年进行随访。
2 功效
本组15例PVP手术均获乐成，无1例出现并发症。
3 谈判
椎体压缩性骨折是老年人常见病，传统治疗生效慢，更不能提防骨折椎体进一步塌陷［3］。PVP术功效好，且并发症少，但不少患者入院时因痛苦悲痛或对脊椎骨折的惊骇，拒绝手术，尤其是老年女性，因为严重腰背部痛苦悲痛勾当未便，保留自理水平受限，对治疗缺乏抉择信念［4］。是以，术前宣教光顾帮衬护士尤为严重。术中慎密亲密配合是手术乐成的关头，如本组2处骨水泥渗漏均被实时发现而未引起并发症。适宜的情形温度对成形质料的调配至关严重。同时，骨水泥抽吸必需在90～100s内完成，这样才华保证骨水泥呈糊状时进行打针，因为过稀时不单易渗漏，而且易随静脉回流扩散，引起肺栓塞；反之，则打针坚苦。术后应鼓舞激励患者早日下床勾当，以禁止褥疮、关头关头强直、骨质松散等并发症。
【参考文献】
1 滕臬军，何仕诚.经皮椎体成形术治疗椎体良、恶性病变的临床技术应用探讨.中华放射学杂志，2002，36（3）：295～299.
2 侯小琴，庄美琼.中老年人骨质疏松症合并骨折的护理.齐鲁护理杂志，2003，9（10）：729～730.
3 马永红，何仕诚，滕臬军，等.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的生命质量评价.介入放射学杂志，2007，16(5)：328.
4 王艳.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理.介入放射学杂志，2004，13（1）：77.