利培酮口服液与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究

【摘要】  方针 探讨利培酮口服液治疗精神割裂症患者的疗效及对血清催乳素水平的影响。体例 将66例精神割裂症患者随机分为利培酮口服液组（32例）和阿立哌唑组（34例），治疗2个月后随访4个月。在治疗前及治疗1、2个月末和随访竣事时操纵阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，并于治疗前、治疗中、治疗后检测血清催乳素水平。功效 随访竣事时，利培酮口服液组显服从65.6%，有服从87.5%；阿立哌唑组显服从61.8%，有服从85.2%。两组疗效差别无统计学意义（P>0.05）。催乳素水平利培酮口服液组较着升高，阿立哌唑组无年夜影响,两组间斗劲差别有统计学意义（P<0.01）。结论 利培酮口服液对精神割裂症患者有用，且能升高血清催乳素水平。

【关头词】  利培酮口服液 阿立哌唑 精神割裂症 催乳素

【Abstract】  Objective  To explore the efficacy of risperidone oral solution and aripiprazole in treatment of schizophrenia and the effect on schizophrenic serum prolactin. Methods  66 patients with schizophrenia were randomly assigned to risperidone oral solution group(n=32) and aripiprazole group(n=34).The therapeutic effects were assessed with Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) before treatment and at the ends of the 1st, 2nd, 6th months respectively. The serum prolactin level was measured before, during and after treatment. Result  There were not statistical differences in the total efficacy rate on schizophrenia between the two groups(87.5% vs 82.4%, P>0.05). Patients in risperidone oral solution group had significant changes in serum prolactin level(P<0.01), but no changes in the control group. Conclusion  Risperidone oral solution is of good efficacy, with the effect of increasing the serum prolactin level in the treatment of schizophrenia.

    【Key words】  Risperidone oral solution  Aripiprazole  Schizophrenia  Serum prolactin    利培酮口服液比利时生产，国内引进时刻不长，而片剂已在国内操纵多年，疗效较为必定，现在已成为精神割裂症首选用药之一。本研究以阿立哌唑（商品名博思清）为斗劲，旨在不雅观察利培酮口服液治疗精神割裂症的疗效及对患者血清催乳素水平的影响。

    1  临床资料

    1.1  一样平常资料  全数研究工具来自2006年11月至2007年4月本院通俗精神科住院患者，均合适以下入组标准：（1）年龄18～45岁；（2）合适《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神割裂症诊断标准；（3）PANSS总分≥70分；（4）患者知情赞成。扫除标准：（1）严重躯体疾病；（2）器质性精神障碍及精神发育迟滞；（3）酒精或药物所致的精神障碍；（4）妊娠或规画1年内妊娠者；（5）操纵过氯氮平治疗者。按上述标准纳入研究工具66例，根据入院顺序接纳数字表随机分为两组。利培酮口服液组32例，男15例，女17例，平均年龄（36.7±6.8）岁；已婚21例；受教育年限平均（11.5±2.8）年；病程平均（8.8±4.6）年；家眷史阳性6例。阿立哌唑组34例，男16例，女18例，平均年龄（35.9±7.3）岁；已婚24例；受教育年限平均（10.5±3.0）年；病程平均（9.4±5.6）年；家眷史阳性7例。以上各项两组差别均无统计学意义（P均>0.05）。

    1.2  体例  两组患者均先药物清洗1周。利培酮口服液肇端剂量1mg/d（即1ml/d），2周内加至4mg/d（即4ml/d），往后可加至6mg/d（即6ml/d）；阿立哌唑肇端剂量5mg/d，2周内加至15mg/d，往后可加至30mg/d。两组患者均治疗2个月后再随访4个月。两组患者均可酌情操纵苯二氮卓类药、苯海索及β受体障碍剂等，但不合并操纵别的抗神经病药物及电休克治疗。接纳阳性与阴性症状量表（PANSS）在治疗前、治疗1、2个月末及随访竣事时各评定一次。量表评定齐截性检测Kappa值=0.88。疗效按PANSS减分率，≥75%为康复，51%～74%为较着前进，26%～50%为前进，≤25%为无效。在治疗前、治疗中、治疗后检测血清催乳素水平。

    1.3  统计学处置  全数资料应用SPSS11.5统计软件进行统计剖析，搜罗方差剖析、t磨练和χ2磨练。以P<0.05为差别有统计学意义。

    2  功效

    2.1  两组疗效斗劲  利培酮口服液组康复6例，较着前进15例，前进7例，无效4例，显服从65.6%，有服从87.5%；阿立哌唑组康复5例，较着前进16例，前进8例，无效5例，显服从61.8%，有服从85.2%。两组疗效斗劲差别无统计学意义（P均>0.05）。

    2.2  两组治疗前后PANSS总分及各因子分斗劲  两组治疗前PANSS总分及各因子分斗劲差别均无统计学意义（P>0.05）；治疗后各项评分均较治疗前较着下降，差别有统计学意义（P<0.01），两组间斗劲，第1个月末利培酮口服液组PANSS总分及阳性症状评分均优于阿立哌唑组（P<0.01），但治疗2个月后两组各项评分差别无统计学意义（P>0.05）。详见表1。 表1  两组治疗前后PANSS评分斗劲注：与治疗前斗劲，*P<0.01；与阿立哌唑组同时代斗劲，△P<0.01

    2.3  两组治疗前后催乳素水平斗劲  两组治疗前同性别催乳素水平斗劲差别无统计学意义（P>0.05），治疗后利培酮口服液组催乳素水平较治疗前及阿立哌唑组较着升高（P<0.01），尤其是第2个月末催乳素水平更高，但随访4个月末的催乳素水平则又有所减低，减低差别有统计学意义（P<0.05）。表2  两组治疗前后催乳素水平斗劲注：与治疗前斗劲，*P<0.01；与阿立哌唑组同时代斗劲，△P<0.01

    3  谈判

    利培酮口服液是一种选择性的单胺能拮抗剂，对5-HT2受体、D2受体、α1及α2受体、Η1受体亲和力高，对别的受体亦有拮抗浸染，但较弱，对5-HT1D、5-HT1A有中度的亲和力，对D1及氟哌啶醇敏感的σ受体亲和力衰，对Μ受体或β1及β2受体无亲和浸染。利培酮治疗精神割裂症的浸染与对5-HT2及D2受体的拮抗团结效应有关，而对5-HT2及D2以外别的受体的拮抗浸染概略与其副反映有关［１］。利培酮口服液可被完全吸收（食物不影响其吸收），并在1～2h内到达血药浓度峰值，能快速起效。本研究浮现，在第1个月末时，利培酮口服液组PANSS总分及阳性症状评分均优于阿立哌唑组，这概略与其达峰时刻较短、起效快有关，而在不雅观察竣事时两组总体疗效相等，均能较着改良患者的阳性症状、阴性症状及一样平常神经病理症状，与文献报道齐截［2，3］。利培酮口服液对D2受体有拮抗浸染，并能影响下丘脑至垂体的结节漏斗通路，从而导致催乳素水平发生转变，引起必定的临床症状，但这些症状一样平常较轻或经对症处置可以改良。

    阿立哌唑概略经由过程部门感动D2、5-羟色胺1A（5-HT1A）受体和阻断5-HT2A受体勾当的配合介导而发生疗效，它既可上调多巴胺功效的不够，又可下调多巴胺功效的亢进，是一种多巴胺递质的安定剂，这也是少少引起高催乳素血症的根柢。早期的实施还发现，阿立哌唑在连续治疗神经病患者时能较着降低催乳素水平［4］，而在本研究中，阿立哌唑组催乳素水平虽较治疗前有所降低，但差别无统计学意义。别的，本研究接纳可变剂量治疗，未发现血清催乳素水平的转变和药物剂量存在线性关连，这与万兴松等［5］的报道齐截。

    本研究批注，利培酮口服液治疗精神割裂症的功效与阿立哌唑相等，起效快，能升高血清催乳素水平，且不存在剂量相关性，故作者觉得，利培酮口服液与其片剂一样，可以作为临床一线用药。

【参考文献】
  1 沈渔邨编.神经病学.第4版.北京：人平易近卫生出版社，2003.677.

2 Freeman B, Levy W, Gorman JM. Successful monotherapy treatment with aripiprazole in apatient with schizophrenia and prolactionma. J Psychiatr Pract,2007,13(2):120～124.

3 陈海峰，刘诏薄，龚坚，等.阿立哌唑与利培酮治疗精神割裂症的斗劲研究.上海医药，2006，27（9）：404～406.

4 吴仁荣，李乐华.新型抗神经病药.阿立哌唑.国外医学·神经病学分册，2004，31：177～179.

5 万兴松,王雷鸣,刘春蓓,等.非经典抗神经病药物对割裂症患者血清催乳素的影响.安徽卫生职业手艺学院学报,2006,5(6):71～72.